Barselona'da görülen bir dava sonucunda, Diagonal Caddesi üzerindeki Hospital de Barcelona, 2021 yılında 77 yaşındaki bir hastanın ölümüyle sonuçlanan tıbbi ihmal nedeniyle mahkum edildi. Mahkeme, hastanın iki karın ameliyatı geçirdikten sonra hayatını kaybetmesinde, peritonit (karın zarı iltihabı) tedavisini amaçlayan ikinci operasyonun geç yapılmasının kilit rol oynadığına hükmetti. Bu karar, İspanya'da sağlık hizmetlerinde hasta güvenliği ve tıbbi sorumluluk konularını bir kez daha gündeme getirdi.
Olaylar zinciri, hastanın 26 Ekim'de karın aort anevrizması ameliyatı için hastaneye yatırılmasıyla başladı. İlk operasyon 30 Ekim'de başarıyla gerçekleştirildi. Ancak, hasta 25 Kasım'da septik şok nedeniyle hayatını kaybetti. Mahkeme kararına göre, özellikle 14 Kasım'da yapılması gereken ikinci müdahale, zamanında gerçekleştirilemedi. Bu gecikme, hastanın durumu kötüleşirken kritik bir dönüm noktası olarak değerlendirildi.
Hastane Savunması ve Mahkemenin Kararı
Hastane yönetimi, savunmasında, hastanın yüksek kolesterol, orta derecede aort darlığı ile kalp üfürümü ve iskemik kalp hastalığına bağlı göğüs ağrısı krizleri gibi çeşitli önceden var olan patolojilere sahip olduğunu iddia etti. Ancak, mahkeme bu iddiaları reddederek, hastanın herhangi bir ciddi komplikasyonu olmadığını belirtti. Yargıç, hastanın genel sağlık durumunun, tıbbi müdahalelerdeki gecikmeleri veya hataları haklı çıkarmadığının altını çizdi.
Mahkeme kararı, ilk ameliyatın (aortobifemoral bypass yerleştirilmesi) doğru ve komplikasyonsuz olduğunu kabul etti. Ancak, ailenin ve mahkemenin belirttiği gibi, tıbbi kötü uygulama, hastanın 2 Kasım'da yoğun bakımdan normal servise nakledilmesiyle başladı. Hastanın bulantı, kusma şikayetleri ve bağırsak fonksiyonlarının bozulması üzerine nazogastrik sonda takıldı. Sonda, 7 Kasım'da çıkarıldı ancak ertesi gün tekrar takılmak zorunda kalındı. Bu belirtiler, karın boşluğunda gelişen enfeksiyonun ilk işaretleri olarak yorumlandı.
10-12 Kasım tarihleri arasında hastanın lökosit (beyaz kan hücresi) sayısında aşırı bir artış gözlendi ve antibiyotik tedavisine başlandı. Yapılan tetkiklerde bağırsak perforasyonu (delinmesi) tespit edildi ve 13 Kasım gecesi kolostomi ameliyatı planlandı. Ancak, bu ameliyat, başka bir acil hasta nedeniyle 14 Kasım Pazar sabahına ertelendi. Hastane, ilk hastanın "hemodinamik olarak stabil" olduğunu ve ailenin ertelemeyi kabul ettiğini savundu. Ancak, ailenin bilirkişisi, bu ertelemenin hastanın ölümüne yol açan kritik bir gecikme olduğunu belirtti. Hastane bilirkişileri ise gecikmenin ölüme neden olmadığını iddia etti.
Peritonit ve Septik Şok: Ölümcül Komplikasyonlar
İkinci ameliyat sonrası hastanın durumunun başlangıçta iyiye gittiği, 22 Kasım'dan itibaren enfeksiyon belirtisi görülmediği ve antibiyotik tedavisine devam edildiği belirtildi. Ancak, 24 Kasım'dan itibaren hastanın hemodinamik durumunda hızla kötüleşme yaşandı ve ertesi gün sabah 6'da aort iliak protez enfeksiyonu nedeniyle septik şoka girerek hayatını kaybetti. Hastane doktorları, bu komplikasyonun öngörülemez olduğunu savunsa da, hastanın durumunun çok stabil olmaması nedeniyle yeniden ameliyat edilmediğini ve sadece ilaç tedavisi uygulandığını kabul ettiler. Yargıç, tıbbi kötü uygulamanın özellikle peritonit tespit edilmesine rağmen ikinci bir acil ameliyat kararı alınmamasında yattığı sonucuna vardı.
Bu dava, İspanya'daki sağlık sisteminde hasta güvenliği protokollerinin ve acil durum müdahale süreçlerinin ne kadar kritik olduğunu bir kez daha gözler önüne serdi. Benzer vakalar, Türkiye'de de zaman zaman gündeme gelmekte ve tıbbi ihmal iddiaları, hasta hakları savunucuları tarafından yakından takip edilmektedir. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) verilerine göre, hastane enfeksiyonları dünya genelinde önemli bir halk sağlığı sorunu olmaya devam etmekte ve her yıl milyonlarca kişinin ölümüne neden olmaktadır. Özellikle cerrahi sonrası gelişen enfeksiyonlar, hastaların iyileşme süreçlerini olumsuz etkileyerek, ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme yol açabilmektedir. Bu bağlamda, Barselona'daki bu karar, hastanelerin ve sağlık profesyonellerinin sorumluluklarını bir kez daha hatırlatmakta ve hasta güvenliği standartlarının sürekli olarak gözden geçirilmesi gerektiğini vurgulamaktadır.
Dava sonucunda, Hospital de Barcelona'nın hastanın ailesine tazminat ödemesi bekleniyor. Bu tür kararlar, sadece mağdur aileler için bir nebze adalet sağlamakla kalmıyor, aynı zamanda sağlık kuruluşlarını gelecekte benzer hatalardan kaçınmaya teşvik ederek, genel sağlık hizmetleri kalitesinin artırılmasına katkıda bulunuyor. İspanya'da tıbbi ihmal davaları, son yıllarda artış göstermekte olup, hasta hakları dernekleri, sağlık hizmeti sağlayıcılarının daha şeffaf ve sorumlu olmaları yönünde çağrılar yapmaktadır. Türkiye'de de benzer hukuki süreçler yaşanmakta ve hasta güvenliği, sağlık politikalarının önemli bir parçası haline gelmektedir. Bu vaka, tüm dünyada sağlık sistemlerinin, insan hayatının değerini her şeyin üzerinde tutması gerektiği gerçeğini bir kez daha hatırlatmaktadır.
